250 операций за год: в Кировской области спасают пациентов с тяжелым поражением сердца

В КОКБ начали применять кровяную кардиоплегию при сложном шунтировании. Фото: Минздрав Кировской области.

Ежегодно в Кировской областной клинической больнице проводят порядка 450 операций аортокоронарного шунтирования. Это вмешательство позволяет создать новые обходные пути кровоснабжения при критическом сужении коронарных артерий, но требует остановки сердца и подключения аппарата искусственного кровообращения. Чтобы сердечная мышца перестала сокращаться и при этом не пострадала, врачи проводят кардиоплегию - специальный комплекс мер по защите миокарда. За последние три года в КОКБ начали широко применять наиболее физиологичный метод такой защиты - кровяную кардиоплегию, и это позволило расширить показания к хирургическому лечению.

Как объяснил заведующий отделением анестезиологии и реанимации №2 КОКБ Алексей Редикульцев, чтобы остановить и «законсервировать» сердечную мышцу, в коронарные сосуды подают либо химический раствор, либо смесь собственной крови пациента со специальными добавками. Работа с кровью технически сложнее, поэтому методику внедряли поэтапно. Первые 12 операций провели в 2023 году - этот шаг позволил отработать подход. В 2024 году кровяная кардиоплегия использовалась около 60 раз, в 2025 году - уже более 100, а в 2026 году - более 250 раз. Кроме того, в 2025 году защиту миокарда собственной кровью впервые применили при наложении трех шунтов. Чем больше шунтов, тем сложнее защитить сразу несколько зон сердечной мышцы и тем дольше период остановки сердца. Сегодня, по словам Редикульцева, врачи уверенно используют кровяную кардиоплегию при многососудистом шунтировании - самом тяжелом и распространенном поражении коронарных артерий.

Именно это обстоятельство изменило маршрут для части пациентов. Расширение показаний к хирургическому лечению означает, что оперировать стали тех, кого ранее из-за высокого риска направляли в федеральные центры. Теперь помощь таким пациентам оказывают в родном регионе.

Аортокоронарное шунтирование остается одним из самых сложных кардиохирургических вмешательств, поэтому ход операции, метод защиты сердца и тактику реабилитации обсуждают несколько специалистов: кардиохирург, анестезиолог-реаниматолог, перфузиолог, врач функциональной диагностики и кардиолог. Саму кардиоплегию проводит оперирующий хирург совместно с врачом-перфузиологом. Хирург определяет момент и способ введения раствора, перфузиолог собирает аппарат искусственного кровообращения, готовит кардиоплегическую смесь, поддерживает нужную температуру и подает раствор по команде. Анестезиолог-реаниматолог отвечает за общую безопасность и наркоз, контролирует артериальное давление, ритм сердца и насыщение крови кислородом. Во время операции у пациента несколько раз берут срочные анализы крови.

По оценке главного врача Кировской областной клинической больницы Вадима Ральникова, внедрение кровяной кардиоплегии при многососудистом шунтировании у пациентов с тяжелым поражением коронарных артерий свидетельствует о развитии кардиохирургической службы региона и отвечает целям и задачам национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».